表一
溆浦县烟花爆竹销售许可证办证申请表
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单位名称 |
烟花爆竹专店 |
负 责 人 照 片 |
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单位地址 |
乡（镇） 街 号或 村 组 |
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负责人姓名 |
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联系电话 |
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经营方式 |
专店零售 |
从业人员 |
人 |
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申请 范围 |
烟花爆竹零售经营： 烟花类C、D级；爆竹类C级。 申请人签字： 年 月 日 |
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当地 安监站审查 意见 |
申请人经营场所符合烟花爆竹零售经营条件，同意呈报。
审查人签名： 单位盖章： 年 月 日 |
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同意呈报
负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 |
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办证 需提交资料 |
一、销售许可证办证申请表1份； 二、经营者本人近期1寸免冠彩照2张； 三、零售点主要负责人身份证复印件2份； 四、零售点现场勘查审理表； 五、经营场所四邻外景照片1张； 六、烟花爆竹经营单位销售许可证申请审批表1份。 |
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表四
溆浦县烟花爆竹零售点现场勘查审理表
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零售点名称 |
烟花爆竹专店 |
负责人姓名 |
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门店性质 |
（租赁/自有） |
经营方式 |
专店零售 |
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地址 |
乡（镇） 街 号或 村 组 |
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主要指标： 1、安全条件和周边环境：该零售点经营场所符合安全条件，未与居民居住场所设置在同一建筑物内，与外部最近建筑物距离 米，营业面积 m2，周边50米范围内没有其他烟花爆竹零售点，周边100米范围内无学校、幼儿园、医院、集贸市场等人员密集场所和加油站等易燃易爆物品生产、储存设施等重点建筑物。 2、消防设施及警示牌：灭火器 个，安全警示牌 块。 3、货架总长度 米。4、制度上墙情况：有建立相关制度并上墙。 5、产品流向建立情况：有建立产品流向登记。 |
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现场照片： |
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审查意见： 经现场勘查，该零售点经营场所符合烟花爆竹零售经营安全条件。
审查人签名： 、 年 月 日 |
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