附表1 ：
湖南省成品油仓储经营申报表
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申报人名称 |
法定代表人 |
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|
申报人性质 |
|||||||||||
|
申报项目 |
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|
详细地址 |
邮政编码 |
||||||||||
|
办公电话 |
电子信箱 |
||||||||||
|
注册资金（万元） |
用地面积（m2） |
||||||||||
|
从业人数 |
其中专业 技术人员 |
||||||||||
|
现 有 或 拟 建 仓 储 设 施 |
现有或拟建油库名称 |
现有 |
|||||||||
|
拟建 |
|||||||||||
|
现有或拟建库址 |
现有 |
||||||||||
|
拟建 |
|||||||||||
|
现有或拟建总库容 |
现有 |
万m3 |
汽油 万m3 |
拟建 |
万m3 |
汽油 万m3 |
|||||
|
柴油 万m3 |
柴油 万m3 |
||||||||||
|
煤油 万m3 |
煤油 万m3 |
||||||||||
|
现有或拟建码头 |
现 有 |
最 大 吨级； 总吨位 吨； 共 个 |
地 址 |
现 有 |
|||||||
|
拟 建 |
最 大 吨级； 总吨位 吨； 共 个 |
拟 建 |
|||||||||
|
现有或拟建铁路专线 |
现有 |
公里 |
管 线 长 度 |
现有 |
米 |
||||||
|
拟建 |
公里 |
拟建 |
米 |
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法定代表人： （签字） |
申请人： （盖章） |
年 月 日 |
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|
以下由受理部门填写 |
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占用规划名称： |
规划图代码： |
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市州商务主管部门意见： （单位盖章） 20 年 月 日 |
县级商务主管部门意见： （单位盖章） 20 年 月 日 |
||||||||||
|
省商务厅意见： （单位盖章） 20 年 月 日 |
|||||||||||
注：本表一式3份，省、市州商务主管部门各1份，申报人1份。
附表2：
湖南省新建加油站（点）申报表
申报人盖章： 申报时间：20 年 月 日
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加油站（点）名称 |
建站详细地址 |
用地面积（m2） |
经济 类型 |
联系 电话 |
占地面积（m2） |
经营 品种 |
总储油能力（m3） |
加油机台数 |
||||||||
|
汽油 |
柴油 |
煤油 |
汽油 |
柴油 |
煤油 |
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|
邮政编码 |
电子信箱或 通讯地址 |
法定代表人签字 |
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|
（以下由受理部门填写） 是否占用规划 |
是（ ） |
否（ ） |
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|
占用规划点名称、 规划图代码 |
其他需要说明的情况 |
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|
市州商务主管部门意见 |
（单位盖章） 年 月 日 |
县区商务主管部门意见 |
（单位盖章） 年 月 日 |
|||||||||||||
|
省商务厅确认意见 |
（单位盖章） 年 月 日 |
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注：1.详细地址应注明市（县）、区（村）、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里+××米处；2.经济类型选择：中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资；3.本表一式3份，省、市州商务主管部门各1份，申请人1份。
附表12：
湖南省成品油零售企业年检登记汇总表
汇总单位（公章）： 年 月 日 填报人: 联系电话:
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序号 |
企业名称 |
经济 类型 |
经营 类型 |
经营批准 证书号码 |
企 业 法 人 营业执照号码 |
上年销售总量（吨） |
核查结果 |
|||
|
汽油 |
柴油 |
煤油 |
合格 |
不合格 |
||||||
合计：加油站 个，销售汽油 吨，柴油 吨，煤油 吨，核查合格 个，不合格 个；
岸基加油点 个，销售柴油 吨，核查合格 个，不合格 个；
加油船 个，销售柴油 吨，煤油 吨，核查合格 个，不合格 个；
配送企业 个，销售柴油 吨，煤油 吨，核查合格 个，不合格 个。
注：经营类型分别填写加油站、岸基加油点、管理公司、加油船、配送企业,并按顺序归类汇总。
附表3：
湖南省成品油仓储经营扩（改）、迁建申报表
申报人盖章 日期：20 年 月 日
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油库名称 |
经营批准 证书号码 |
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|
法定代表人 |
电 话 |
邮 编 |
||||||||
|
扩建、迁建理由 |
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|
原用地面积（m2） |
新拟用地面积（m2） |
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|
项 目 |
原核准内容 |
现申报核准内容 |
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|
地 址 |
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|
经营品种 |
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|
油罐 （个） |
汽油 |
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|
柴油 |
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|
煤油 |
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|
库容 （m3） |
汽油 |
|||||||||
|
柴油 |
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|
煤油 |
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|
市州商务主管部门意见： （单位盖章） 20 年 月 日 |
县级商务主管部门意见： （单位盖章） 20 年 月 日 |
|||||||||
|
省商务厅意见： （单位盖章） 20 年 月 日 |
||||||||||
注：1、本表一式3份，省、市州商务主管部门各1份，申报人1份。
2、如果库容扩大应占规划指标，市州商务主管部门在意见栏中给予说明。
附表4：
湖南省加油站（点）扩（改）、迁建申报表
申报人盖章 日期：20 年 月 日
|
加油站名称 |
经营批准证书号码 |
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|
法定代表人 |
电 话 |
邮 编 |
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|
扩建、迁建、增加 经营品种理由 |
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|
项 目 |
原核准内容 |
现申报核准内容 |
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|
地 址 |
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|
原用地面积（m2） |
新拟用地面积（m2） |
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|
经营品种 |
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|
加油机 （台） |
汽油 |
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|
柴油 |
|||||||||||||
|
煤油 |
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|
设计储油 能力 （m3） |
汽油 |
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|
柴油 |
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|
煤油 |
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市州商务主管部门意见 |
盖 章 年 月 日 |
县级商务主管部门意见 |
盖 章 年 月 日 |
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|
省商务厅意见 |
盖 章 年 月 日 |
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注：①地址应写明市（县）、区（村）、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里+××米处。
②如占用规划指标，市州商务主管部门在意见栏中给予说明。
③本表一式3份，申报人1份，省、市州商务主管部门各1份。
附表5：
湖南省成品油批发（仓储）企业项目竣工验收情况登记表
填报单位（盖章）： 填报日期：20 年 月 日
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企业名称 |
法定代表人 （负责人） |
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|
通讯地址 |
邮政编码 |
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|
证书登记 地 址 |
经营类型 |
批发/仓储/专项用户 |
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|
所在行政区域 |
占地面积（m2） |
||||||||||||
|
经济类型 |
中石化全资/中油全资/中石化控股/ 中油控股/社会 /外资 |
联系人 |
电 话 |
||||||||||
|
经营形式 |
中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它 |
||||||||||||
|
批准证书 号 码 |
批准证书 发放日期 |
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|
工商营业 执照号码 |
营业执照 发放日期 |
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|
经 营 范 围 |
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|
注册资金 （万元） |
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|
进油渠道 |
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|
从业人数 |
其中专业技术人员人数 |
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|
油库名称 |
油库库址 |
||||||||||||
|
油库占地 面积（m2） |
建库日期 |
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续前表
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油罐总容量 万m3，其中： |
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|
汽油罐 |
柴油罐 |
煤油罐 |
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|
个数 |
油罐 类型 |
总容量 万m3 |
个数 |
油罐 类型 |
总容量 万m3 |
个数 |
油罐 类型 |
总容量 m3 |
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|
配套设施 |
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|
码头 |
总吨位 吨 |
铁路专用线（米） |
发油鹤位（个） |
|||||||||
|
共 个 |
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|
油罐汽车（辆） |
油轮（艘） |
油轮载重吨位（吨） |
||||||||||
|
以上有关内容与原确认的（是/否）一致（不一致的应另附说明）。 项目竣工验收基本情况： 项目竣工实地核实审核人： 负责人： （单位盖章） 20 年 月 日 |
||||||||||||
附表6： 湖南省成品油零售企业（项目竣工验收）情况登记表
填报单位（盖章）： 填报日期：20 年 月 日
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持证企业名称 |
是否管理性公司 |
法定代表人 |
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|
证书登记地址 |
邮政编码 |
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|
经济类型 |
中石化全资/中石化控股/中油全资/中油控股/社会/外资 |
批准建站时间 |
20 年 月 日 |
||||||||||||||||||
|
经营形式 |
中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它 |
联系人 |
联系电话 |
||||||||||||||||||
|
详细地址：国（省、县）道 线 公里+ 米/或 区（镇） 街道 号/或 镇（区） 村 旁（边） |
|||||||||||||||||||||
|
所在行政区： 市 县（区、市） 乡（镇、街） 村 |
是否城区 |
是/否 |
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|
零售批准证书 发 放 日 期 |
20 年 月 日 |
证书号码 |
经营品种 |
汽/柴/煤 |
加油站等级 |
级 |
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|
工商登记 注册日期 |
20 年 月 日 |
注册资金 （万元） |
从业人员人数 |
其中专业技术人员人数 |
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|
中方股东 名 称 |
外方股东名称 |
中方股权 比 例 |
% |
批准经营 年限 |
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|
加油站占地 面积（m2） |
建筑面积（m2） |
加油棚投影 面积（m2） |
加油车道数量 |
条道 |
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|
设备情况 |
汽油 |
总储油能力m3 |
油罐（m3×个） |
加油机（台） |
加油枪（支） |
||||||||||||||||
|
柴油 |
总储油能力m3 |
油罐（m3×个） |
加油机（台） |
加油枪（支） |
|||||||||||||||||
|
煤油 |
总储油能力m3 |
油罐（m3×个） |
加油机（台） |
加油枪（支） |
|||||||||||||||||
|
如属油品配送企业请填下列内容 |
自有油库 立方米；租用油库 立方米 |
岸基加油点加油设施 |
总储油能力 |
名 称 |
型号规格 |
数量 |
|||||||||||||||
|
自有送油车 吨位、 辆；租用送油车 吨位、 辆 |
m3 |
匹 |
台 |
||||||||||||||||||
|
以上有关内容与原确认的（是/否）一致（不一致的应另附说明）。 项目竣工验收基本情况： 项目竣工实地核实审核人： 负责人： （单位盖章） 20 年 月 日 |
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附表7：
湖南省成品油批发经营申报表
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申请人名称 |
法定代表人 |
|||
|
申请人性质 |
||||
|
详细地址 |
邮政编码 |
|||
|
办公电话 |
电子信箱 |
|||
|
注册资金（万元） |
申 请 经营品种 |
|||
|
从业人数 |
其中专业 技术人员 |
|||
|
仓 储 设 施 |
油库名称 |
总用地面积（m2） |
||
|
库 址 |
||||
|
总库容 |
万立方米 |
建库时间 |
||
|
码 头 |
最大 吨级；总吨位 吨；共 个 |
地理位置 |
||
|
铁路专线 |
公里 |
管线长度 |
米 |
|
|
法定代表人： （签字） |
申请人： （盖章） |
年 月 日 |
||
|
以下由受理部门填写 |
||||
|
受理部门 |
受理时间 |
|||
|
受理部门意见： 年 月 日 |
||||
注：1、专业技术人员指技术监督部门认可的石油行业专业技术人员，如检验、计量、储运等专业技术人员；
2、仓储设施指企业拥有所有权的设施，若为参股应注明股权比例；
3、若企业拥有一座以上油库，本表填不下可将表复印填写，并注明页数。
附表8：
湖南省成品油仓储、零售经营批准证书发放登记表
|
申请企业名称 |
||||||||
|
原规划确认的企业名称 |
||||||||
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经营地址 |
总占地面积（m2） |
|||||||
|
省商务厅确认符合规划文号 |
经营类型 |
零售/仓储 |
法定代表人 |
|||||
|
原规划确认的法定代表人 |
||||||||
|
经营品种 |
批准证书号 |
|||||||
|
市州商务主管部门意见： （单位盖章） 年 月 日 |
县级商务主管部门意见 （单位盖章） 年 月 日 |
|||||||
|
省商务厅意见： （单位盖章） 年 月 日 |
||||||||
注：1、本表由各市州集中报省商务厅，每个项目均应附上规定材料。
2、本表一式3份，省、市州商务主管部门各1份，申报人1份。
附表9道路）和（国、省）道××公桩处。
湖南省成品油经营批准证书变更申报表
申报企业（盖章）： 申报日期：20 年 月 日
|
企业名称 |
溆浦县小江口加油站 |
经营类型 |
批发/仓储/零售 |
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|
经营批准证书号 |
联系人 |
||||
|
电话 |
|||||
|
变更项目 |
原核准内容 |
申请变更为 |
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|
企业名称 |
|||||
|
企业地址 |
总占地面积（m2） |
||||
|
法定代表人 |
|||||
|
经营品种 |
|||||
|
变更理由 |
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|
市州及县级商务主管部门意见 |
省商务厅意见 |
||||
|
（单位盖章） 年 月 日 |
（单位盖章） 年 月 日 |
||||
|
（单位盖章） 年 月 日 |
|||||
注：1、本表一式3份，申报企业1份，省、市州商务主管部门各1 份；
2、企业地址应注明县（市、区）、镇（乡、街办）、村（
附表10：
湖南省成品油批发仓储专项用户企业年检登记表
填报日期： 年 月 日 填报人： 联系电话：
|
企业名称（盖章） |
经营批准 证书编号 |
||||
|
详细地址与邮编 |
|||||
|
总占地面积（m2） |
法定代表人与联系电话 |
||||
|
经营类型 |
批发/仓储/专项用户 |
经济类型 |
中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资 |
||
|
经营形式 |
中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它 |
||||
|
工商营业执照编号 |
危险化学品经营许可证编 号 |
||||
|
经营设施 情 况 |
油库： 座，共 立方米 油码头： 座， 吨位 铁路专用线： 米 加油船- 艘 |
||||
|
上一年度经营情况 |
批发企业销售总量 吨。仓储企业周转总量 吨。专项用户直供油总量 吨，其中售系统外 吨。 从省外采购和进口并销售给本省用户的成品油 吨，其中：柴油销售 吨。 |
||||
|
省商务厅 检查意见 |
年 月 日 |
||||
注：1、地址应写明市（县、区）、村、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里+××米处。
2、本表一式2份，市州商务主管部门和省商务厅各1份。
3、如有违规行为，需附上有关记录材料。
4、经营情况必须如实填写，否则视为材料不齐全。
附表11：
湖南省成品油零售企业年检登记表
填表日期： 年 月 日 填报人： 联系电话：
|
企业名称(盖章) |
经营批准证书号码 |
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经营类型 |
加油站/岸基加油点/配送企业/加油船/管理公司 |
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详细地址与邮编 |
总占地面积（m2） |
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|
法定代表人 与联系电话 |
工商营业 执照号码 |
|||||
|
经济类型 |
中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资 |
危险化学品经营许可证编号及发证日期 |
||||
|
经营形式 |
中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它 |
上一年度 销售总量（吨） |
汽油 |
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|
柴油 |
||||||
|
煤油 |
||||||
|
部 门 检查意见 |
盖 章 年 月 日 |
|||||
注： 地址应写明市（县、区）、村、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线×公里+××米处。
附表13：
水上加油船情况登记表
填报单位（盖章） 填报日期： 200年 月 日
|
加油船名称 |
联 系 人 |
电话 |
||||||||||||||
|
船舶所有人 |
||||||||||||||||
|
船舶所有人 办公地址 |
邮 编 |
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|
法定代表人 |
水域类型 |
水域/海域 |
||||||||||||||
|
所在行政区域 |
市 县（区、市） |
|||||||||||||||
|
经济类型 |
中石化/中油/社会/外资 |
经营品种 |
||||||||||||||
|
船舶法定 证书号码 |
发证 单位 |
船员 |
||||||||||||||
|
零售批准证书发放日期 |
零售证书号码 |
|||||||||||||||
|
加油船状况 |
总吨 |
净吨 |
载重吨 |
|||||||||||||
|
加油设施 |
名称 |
型号规格 |
数量 |
总储油 能力（m3） |
||||||||||||
|
市州商务主管部门意见： |
||||||||||||||||
以上有关内容与原确认的（是/否）一致（不一致的应另附说明）。
附表14
× × × × ×
湖南省成品油经营企业预核准通知书
×××××× ：
根据《成品油市场管理管理办法》（2006年商务部令第23号），同意预先核准下列申请人：
1、
2、
3、······
参加编号为×××××土地的投标、竞买。
有效期：××××年××月××日至××××年××月××日（一年）
二〇 年 月 日
抄: 省商务厅，××××。